נתונים מדאיגים: זריקות הרזיה מאיבוד מסת שריר!

 הזריקות להרזיה הפכו להיות מאד נפוצות בארץ כיוון שהן נותנות מענה לאנשים שמתקשים לרדת במשקל ומשפרות מדדי בריאות כמו סוכרת והפחתת הסיכון למחלות לב. לצד היתרון הבריאותי בירידה במשקל בעת שימוש בזריקות ההרזיה חייבם לקחת בחשבון איך לא לפגוע במסת השריר, במיוחד אם אתם בשגרת אימונים.

הכתבה התפרסמה לראשונה באתר ״שוונג״ בתאריך 18.3.26

זריקות ההרזיה עלולות לפגוע במסת השריר 

זריקות הרזיה

הזריקות להרזיה מצליחות לסייע לאנשים רבים לרדת במשקל אחרי שנים של מאבקים מתסכלים. הן מסייעות להפחית בצורה משמעותית את תחושת הרעב, יוצרות תחושת מלאות ושובע ממושך ואף מאפשרות ניצול טוב יותר של רקמת השומן הביטני, שנחשב לסוג השומן המסוכן לבריאות. עם כל היתרונות הללו חשוב לשים לב גם לכמה נתונים שנאספו בשנים האחרונות כאשר עקבו אחרי אנשים שהשתמשו בזריקה לאורך זמן. אחד הנתונים שצריך לקחת בחשבון הוא הפגיעה במסת השריר במהלך הירידה במשקל. נכון, גם בדיאטות ללא זריקות יש פגיעה במסת השריר, אבל השאלה היא האם הפגיעה יותר דרסטית בעת השימוש בזריקות ההרזיה ועל מה חושב להקפיד כדי למנוע/לצמצם את הפגיעה הזו בשרירים במהלך הירידה?

מחקרים: איבודי מסת הגוף הרזה בדיאטה עם זריקות

בשנים האחרונות התפרסמו מחקרים על אנשים שהשתמשו בזריקות הרזיה לארוך זמן (מעל שנה). המחקרים מראים שהירידה במשקל הגוף היא כ-10-15% ממשקל הגוף בטווח זמן של שנה פלוס (68-72 שבועות). כאשר בוחנים את הירידה בשומן לעומת מסת הגוף הרזה (LBM), רואים כי באופן מובהק הירידה הגדולה היא ברקמת השומן, עם זאת, יש פגיעה לא מבוטלת במסת השריר:

חלוקת ירידה בשומן לעומת מסת שריר (LBM):

•       75-85% שומן

•       15-25% מסת גוף רזה (נוזלים ומסת השריר)

על סמך הספרות המקצועית, אחוז הירידה במסת השריר בעת הטיפול בזריקות הרזיה דומה לאחוז איבוד השריר בזמן דיאטה רגילה. עם זאת, בגלל קצב הירידה המהיר במשקל בעת השימוש בזריקות ההרזיה, הפגיעה במסת השריר עלולה להיות דרמטית יותר בהקשר לכוח הגוף, חולשה ועייפות. שינויים אלו במסת השריר יכולים להוביל לפגיעה ישירה ביכולת באימונים ואף לעייפות/חולשה בתפקוד היומיומי.

גרף הירידה במסת השומן ומסת השריר בעת השימוש בזריקות הרזיה בהשוואה לדיאטה ללא זריקות

Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. 2025

מחקרים עדכנים: חשיבות השמירה על מסת השריר

מחקר עדכני שהתפרסם במאי 2025 במגזין הרפואי Diabetes, obesity & metabolism עקב במשך 3 חודשים אחרי אנשים שהשתמשו בזריקה להרזיה, מצא כי כאשר המשתתפים במחקר איבדו פחות מסת שריר, הירידה בשומן היתה גדולה יותר. במחקר אחר שתומך בחשיבות השמירה על מסת השריר בזמן ירידה במשקל בשילוב עם זריקות הרזיה התפרסם בשנת 2023 במגזין המדעי European review for medical and pharmacological sciences . המחקר נערך בקרב אנשים שהשתמשו בזריקה להרזיה במשך 6 חודשים, והראה שכאשר הפגיעה במסת השריר היתה מינורית, לא חלה ירידה בכוח השריר (grip strength) לאחר 6 חודשים. מכאן ששמירה על מסת השריר חשובה מאד במקביל לשימוש בזריקה להרזיה.

מחקר שפורסם באוקטובר 2025 סקר מחקרים שנערכו בשנים האחרונות (כלל מחקרים שהתפרסמו עד לאפריל 2025), בחן מה ההשפעה של זריקות ההרזיה על הרכב הגוף ובמיוחד על מסת הגוף הרזה (FFM) שמייצג את החלק של איבודי מסת שריר במהלך הירידה במשקל. במחקר נכללו 7 מחקרים שכללו סה״כ 452 משתתפים (259 משתתפים קבלו את הזריקה לירידה במשקל, 193 היו קבוצת ביקורת). מסקנות המחקר היו שהירידה במשקל בעת שימוש בזריקה היתה גם ברקמת השומן וגם ברקמת הגוף הרזה. עם זאת, הם הדגישו שאם משלבים אימוני כוח ובנית תוכנית תזונה המותאמת לשמירה על מסת השריר, איבודי מסת הגוף הרזה היו הרבה יותר קטנים.

שילוב תוכנית אימוני כוח חשובה מאד בזמן ירידה במשקל

פגיעה במסת השריר = פגיעה בבריאות

חשוב להבין שבלי קשר לתוכנית אימונים וספורט, איבוד מסת שריר הוא גורם שעלול לפגוע בבריאות באופן ישיר ועקיף. כוח השריר הוא מדד חשוב מאד לשמירה על הבריאות ואיכות החיים. אפילו דברים קטנים יכולים להשפיע: למשל חוזק שריר למניעת נפילות יומיומיות שעלולות להוביל לשברים אם לא מסוגלים לבלום נכון את הנפילה. מכאן ששמירה על מסת השריר וכוח הגוף הוא אלמנט קריטי בשמירה על חיים בריאים לאורך שנים. במחקר שהתפרסם באוקטובר 2025 מתייחסים למדד נוסף והוא ״היום שאחרי הדיאטה״. על סמך מעקב אחרי אנשים שסיימו את השימוש בזריקות, קיים סיכון של ״ריבאונד מטבולי״ בו חלה עליה במשקל לאחר סיום השימוש בזריקות עם פגיעה בריאותית מובהקת ועליה בסיכון למחלות לב לכלי דם.

מהו ״ריבאונד מטבולי״?

לאחר הפסקת השימוש בזריקת ההרזיה, המנגנונים התרופתיים שדיכאו את ויסות התאבון מפסיקים לפעול. אם האדם חוזר להרגלי האכילה שהיו לו ״לפני הטיפול״ הוא יעלה במשקל, בעיקר ברקמת שומן. החוקרים מסיקים שאחת הסיבות לסיכון הבריאותי הגבוה לאחר סיום השימוש בזריקות ההרזיה הוא מסת השריר הנמוכה איתה סיימו האנשים את תהליך ההרזיה. הסיבה- כעת גופו שורף פחות קלוריות בגלל מסת שריר נמוכה יותר. העלייה המחודשת במשקל נוטה להיות בעיקר במסת שומן.סיכון- עליה מהירה במשקל מעבר למשקל ההתחלה. הריבאונד המטבולי עלול להוביל את האדם למצב בריאותי רע יותר לאחר הפסקת הזריקות בהשוואה לנקודת ההתחלה!מה עושים? חייבים להבין שצריך לשמור על מסת השריר תוך כדי תהליך הדיאטה!

לשמור על השריר גם בדיאטה

אם ירידה במשקל חשובה לכם והזריקות הם אופציה שמתאימה לכם, אפשר להשתמש במסלול זה, אך חייבים להבין איך לבנות נכון את התפריט של הדיאטה ביחד עם הזריקות והאימונים כדי לצמצם עד כמה שאפשר את פירוק השריר ולשמור על הכוח של הגוף. היום המיקוד המקצועי הוא להבין איך אפשר לצמצם את פירוק השריר במהלך הדיאטה כי מניעה מוחלטת כנראה איננה אפשרית.

חשוב מאד לשמור על מסת השריר בזמן תהליך ירידה במשקל

ההנחיות העדכניות לצמצום הנזק לשרירים בעת השימוש בזריקות ההרזיה:

1. להגדיל את כמות חלבון בדיאטה- צריכת חלבון גבוהה חשובה מאד בזמן הדיאטה. גם אם יוצרים חסר קלורי, כמות החלבון חייבת להישאר גבוהה בתפריט. ההמלצות לאוכלוסייה כללית ללא דיאטה היו עד לא מזמן 0.8 גרם חלבון/ק״ג/יום. כיום מדברים על כמות גבוהה הרבה יותר והיא חשובה במיוחד בעת דיאטה עם זריקות הרזיה. ההמלצות היום מדברות על   1.2-1.6 גרם/ק״ג/יום ביחס למשקל היעד (או משקל גוף אידיאלי). עבור ספורטאים ההמלצות בזמן דיאטה אף גבוהות יותר וחלקן מדברות על להגיע לכמות חלבון יומית של 2.0-2.2 גרם/ק״ג/יום. דגשים אלו של כמות חלבון בתפריט בהחלט דורשים חשיבה חדשה על התפריט כאשר אתם מצמצם את הכמות שאוכלים בגלל שחשים חוסר תאבון בשל הזריקות ומבצעים אימונים במקביל.

2. חייבים לשלב אימוני התנגדות- גם אם אתם שומרים על שגרה טובה של אימוני סבולת כמו ריצה/שחיה/אופנים אתם צריכים להבין שאימוני כוח הם חלק בלתי נפרד מהשמירה על מסת השריר ולכן חייבים להיות חלק אינטגרלי מתוכנית אימונים. כן, רבים יודעים שחשוב לשלב אימוני כוח במקביל לאימוני סבולת אבל בפועל לא מגיעים לזה. אם אתם בתהליך הרזיה עם הזריקות, אתם חייבים להבין ששילוב אימוני כוח הוא קריטי בשמירה על מסת השריר. ההמלצה היא 2-3 אימוני כוח בשבוע.

3. חשיבות תזמון האכילה אחרי האימון- כאשר יוצרים חסר קלורי מובהק, חייבים לשמור על מסת השריר על ידי הקפדה על זמני האכילה ביחס לאימון. לא מדובר ב״חלון ההזדמנויות של עליה במסת השריר״. מדובר בשימור מסת השריר!  חשיבות האכילה בסמוך לסיום האימון גדולה, כיון שבמהלך אימון מתרחש הרס מקרוסקופי של סיבי השריר ואם פער האכילה יהיה גדול לאחר האימון, יהיה קושי לגוף לתקן את הנזק והפגיעה במסת השריר עלולה להיות גדולה יותר. הקפידו לאכול תוך 30-60 דקות לאחר האימון גם אם אתם לא רעבים וודאו שיש מספיק חלבון בארוחה הזו (לפחות 20 גרם חלבון).

4. מעקב צמוד לא רק אחרי המשקל- חשוב מאד שתהליך הירידה יהיה מלווה לא רק בשקילות שבועיות. כדי לוודא שהפגיעה במסת השרירי מינימלית, חשוב מאד לשלב במעקב גם מדידה של אחוזי שומן. יכול להיות מצב בו אתם רואים ירידה במשקל ובמקביל תתרחש עליה באחוז שומן! מצב זה מעיד שהירידה במשקל נבעה מפירוק מסת השריר ולא רק משרפת שומן. במצב זה חייבם להבין איך לשנות את התפריט כדי לשמור על מסת השריר ולא ״להקריב אותו״ על מזבח הדיאטה.

חשוב לשלב יותר חלבון בתפריט של הדיאטה

לסיכום

הזריקות להרזיה מאפשרות ירידה ניכרת במשקל עם שינוי מובהק בהרכב הגוף; ירידה גדולה ברקמת השומן אך גם ירידה משמעותית במסת השריר. לאחר הפסקת הטיפול בזריקות קיים סיכון גבוה ל״ריבאונד מטבולי״ ועליה מובהקת במשקל. איבוד מסת השריר במהלך הטיפול הוא גורם מכריע שמעלה את הסיכון ל״ריבאונד המטבולי״. ישנה חשיבות גובהה למצוא דרכים לצמצם את הפגיעה במסת השריר במהלך תהליך הדיאטה. השמירה על מסת השריר חשובה מאד על מנת להוריד את הסיכון הבריאותי ולמנוע מצבים של עייפות, חולשה ופגיעה באיכות האימונים במהלך השימוש בזריקות ולאחר הסיום. כדי למנוע את פירוק השריר חשוב מאד להתאים את התזונה והאימונים לדרישות הגוף. אל תסתמכו רק על ירידה בתאבון כדי לצמצם את הכמות שאתם אוכלים. אתם חייבים לבנות תפריט יומי עם יותר חלבון ולהבין איך לשלב אימוני כוח כחלק בלתי נפרד מתוכנית האימונים.

מקורות ספרותיים:

Chun E, Siojo A, et al. Weight loss and body composition after compounded semaglutide treatment in a real world setting. Diabetes Obes Metab. 2025;27(3):1536-1543.

Giorelli  G, Mizumoto M, et al. Body Composition Changes with Semaglutide: A Systematic Review and Meta-Analysis. https://doi.org/10.1101/2025.09.29.25336760

Jastreboff AM, Aronne LJ, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216.

Jastreboff AM, Aronne LJ, et al.Tirzepatide: A New Anti-Obesity Medication. Gastroenterology. 2023;164(1):159.

Look M, Dunn JP, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes Obes Metab. 2025;27:2720–2729.

Xiang J, Ding, et al. Clinical effectiveness of semaglutide on weight loss, body composition, and muscle strength in Chinese adults. European review for medical and pharmacological sciences. 2023;27(20):9908-9915

מקורות נוספים שמורים במערכת.